【台灣醒報記者林怡秀報導】糖尿病也能開刀治療？乍聽之下有點無法理解，不過台大醫院與敏盛醫院糖尿病研究團隊經過三年臨床試驗，證實第二型糖尿病是一種胃腸道疾病，可透過胃縮小及胃繞道手術，達到糖尿病治癒標準，成為第二型糖尿病患者治療的新契機。

糖尿病分為第一型幼年型及第二型成年型，一直以來都被認為是胰臟疾病，且只能靠藥物控制，不過近年來醫界發現，第二型糖尿病可能是一種腸胃道疾病，由於調控糖分吸收及掌管胰島素分泌的胃腸道荷爾蒙出現問題，才導致第二型糖尿病。

台大與敏盛合作，經過三年臨床試驗，發現透過手術重組腸胃道，能有效治療第二型糖尿病。敏盛醫院外科部教授李威傑說，身為外科醫師，對於糖尿病的了解其實不多，而台大醫院內科部教授莊立民正是糖尿病的專家，所以便一同主持研究計畫。

手術方式主要分為胃縮小及胃繞道兩種，李威傑表示，如果罹患糖尿病的時間不長、且胰臟分泌胰島素的功能尚佳，則胃縮小手術就能有不錯的效果；但若罹病時間超過5年，則必須考慮胃腸道重組的胃繞道手術，才能看到效果。至於15年以上的患者，由於胰臟功能已經被破壞，就不適合手術。

李威傑表示，並非所有第二型糖尿病患者都能開刀治療，「男性腰圍在90公分以上、女性腰圍在83公分以上的患者較適合。」另外還要經過醫師評估，才能判定適不適合動刀治療。

莊立民說，至於手術治療糖尿病的機轉，目前仍未完全定論，第二階段的計畫目前已經展開，希望能找出其中的作用機轉，若能成功，或許未來不必動刀，只要吃藥，就能擺脫糖尿病的糾纏。

一位43歲的男性機電技師，20年前進入大型冷凍庫內維修機器約30分鐘，之後就開始發生全身多處關節疼痛，痛無定處，時好時壞。以兩手掌指關節、兩膝關節、踝關節、足底、腰部以及髖關節痛為主。天氣較冷或吹電風扇後會比較疼痛。這種疼痛不適感在早上睡醒時最明顯，活動幾小時後較改善。患者曾經到醫學中心就診，被診斷為僵直性脊椎炎。但服用西藥後感到胃部不適，因而中斷治療。他平日常因為關節疼痛，嚴重影響睡眠品質以及工作效率。20年來經常接受推拿、熱敷等治療以緩解疼痛不適，但反覆發作，時好時壞。因而至台中醫院中醫門診求診。他的證型屬於脾腎陽虛兼寒凝經絡，於是使用麻黃附子細辛湯、理中湯、乾薑、桂技、牛膝、杜仲、淫羊藿、菟絲子、鹿角霜等中藥治療，患者關節疼痛的症狀獲得明顯的改善。之後，每兩週看診一次，均以本方為主，略為增減藥物。半年後停止服藥。患者病情獲得良好的改善。

僵直性脊柱炎屬中醫痹病、骨痹範疇，主要是由於肝腎氣血不足，衛陽不固，感受風寒濕邪，外邪流注關節經絡，氣血運行不暢所致，一般可將其分為肝腎虧虛、濕熱阻絡、寒濕阻絡、痰瘀阻絡等四種證型。現代醫學來說，僵直性脊椎炎是常見的風濕疾病，好發於年輕人，末期會造成脊椎變形，估算台灣大約有2萬至12萬人。

典型的僵直性脊椎炎症狀為：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。背痛通常以兩側薦腸關節處為最。脊椎僵硬及運動範圍受限於休息時較明顯，尤其以晨間為最(通常大於一小時)，嚴重時病人在半夜因痠痛及僵硬感而醒。運動過後則症狀減輕。部份病人也有週邊關節炎--以侵犯髖關節最多，有將近四分之一的病人侵犯髖關節；其次為膝及肩關節。偶而有也有肌腱,韌帶與骨骼交接處的發炎，好發處為腳後跟及足底。病程嚴重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿狀，可因而造成畸型、駝背。脊椎黏合之後，因喪失柔軟度，變得較易骨折，或因而造成神經壓迫。

治療方面，一般以消炎止痛藥，免疫抑制劑以及抗腫瘤壞死因子療法等為主。另外，也有於薦腸關節內類固醇注射。脊椎嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能。

北半球新流感疫情趨緩，歐洲各國紛紛向藥廠取消訂單，繼德國、西班牙和瑞士後，法國也決定減少疫苗訂單。對此，瑞士的諾華藥廠董事長兼首席執行長魏斯樂(Daniel Vasella)撂話，指改口要求退貨不付款的政府應承擔後果，若再爆發疫情大流行，諾華只對可靠的夥伴給予優待。

瑞士製藥巨頭諾華公司於26日提出警告，若政府取消新流感疫苗訂單，將無法如此迅速遏止下一波大流行(The head of Swiss pharmaceutical giant Novartis on Tuesday warned that governments now trying to cancel swine flu vaccine contracts might not be dealt with so swiftly in the next pandemic.)

藥廠董事長兼首席執行長魏斯樂指出，當初施加壓力要求藥廠儘快交付疫苗的政府，如今卻以買太多為由要取消訂單。他再補充表示，政府要求疫苗業有效率，就應承擔後果，因為再有疫情大流行，諾華將優待可靠的合作夥伴。("If you want an effective vaccine industry you have to be consequent, because the next time that there will be a pandemic -- and there will be another one -- the governments who have been reliable partners will be treated preferentially," he added.)

此外，法國衛生部在1月初宣佈取消包括葛蘭素史克公司(GSK)的3200萬劑、諾菲巴斯德(Sanofi Pasteur)的1100萬劑以及諾華的700萬劑訂單。對此，魏斯樂重申，能理解各國政府所承受的壓力，但已交貨訂單不應退回且須付款，未交貨則另當別論。

消基會質疑，抽查十件市售感冒糖漿，高達九件都把警語標在盒子的內側或根本沒標。衛生署昨天回應，據藥事法規定，業者可選擇在標籤、仿單或外盒上，附上完整標示，但印在盒子內側的市售產品，應在販賣時，另補附單張式的仿單，違者，依法可開罰新台幣三萬到十五萬元。

衛生署食品藥物管理局藥品組科長戴雪詠昨（二十八）日指出，因部分藥品的警語、注意事項資訊較龐大，受限藥品外盒包裝體積或版面有限，有時無法在外盒上完整呈現，因此據藥事法規定，廠商可視情況選擇在藥品標籤、仿單或外盒上，刊載完整標示。

不過，僅在盒內刊藥品仿單內容的市售產品，還需在販賣時，另附單張式的仿單，以供消費者能獲得完整用藥資訊。而未依法在標籤、仿單或外盒標完整標示或標示不符業者，可依藥事法，可開罰三萬元以上十五萬元以下不等。

此外，有關消基會質疑部分市售感冒糖漿的說明書，所載的注意事項與警語不符規定。戴雪詠說，依規定，只有屬「指示藥品審查基準綜合感冒劑」品項，才需完整標示警語及注意事項，不屬於「指示藥品審查基準綜合感冒劑」的品項，依其含量、成分要求個別的產品標示，而消基會抽查的十件產品，僅有三件屬「指示藥品審查基準綜合感冒劑」品項。

她強調，未來也將密切注意各國對感冒糖漿的標示規定，讓國內的標示與國際同步。

（中央社記者陳麗婷台北28日電）中央流行疫情指揮中心今天表示，一項針對全球臨床醫師對H1N1新流感疫情態度的調查，有51%受訪醫師已接種新流感疫苗，其中台灣醫師接種比例達76%，為全球最高。

疫情中心表示，一家國際性市場調查公司針對英、法、德、義大利、西班牙、台灣、印度、美國等9個國家，於11月20日到12月9日進行「臨床醫師對H1N1流感大流行」態度調查，51%的受訪醫師已接種新流感疫苗，其中台灣醫師接種比率達76%，是全球最高。

這項調查也發現，美國約有90%的醫師認為懷孕婦女應接種疫苗，大陸只有20%的醫師認為孕婦應該接種疫苗。82%的英國醫師認為，媒體對新流感議題報導過於渲染或戲劇化。35%的美國醫師認為，新流感疫情導致工作量增加。

此外，疫情中心公布，台灣新流感住院病例又增1例，患者是台北區的42歲男性，累計住院病例達885例。990128

消基會28日公布市調10件感冒糖漿， 9件警語標在紙盒內面或未標，恐導致民眾飲用過量傷害肝腎。消基會除要求業者改善外，也呼籲消費者勿過量飲用。中央社記者孫仲達攝　　　　 99年1月28日

記者傅潮標／專題報導

最近的氣候乍暖還寒，溫差變化大，醫生提醒正是中風（腦血管疾病）的好發季節，中風已非老人的專利，竹南鎮日前發生30多歲婦人中風的病例，民眾要注意生活保健及保暖措施。

逾35歲民眾 每千人6人中風

苗栗市大千醫院神經內科主任潘佑宗表示，患有高血壓、心臟病的老年人與工作過勞的中年人，小心成為「中風候選人」，預防中風之道，避免由溫暖的環境驟然進入寒冷的環境中。

潘佑宗說，中風高居國人10大死因排行榜第3位，更是造成中老年人殘障與死亡的主因，且隨著年齡增加，中風發生率與死亡率都明顯上升，台灣地區35歲以上民眾，平均每1000人約有6人中風。

潘佑宗說，中風分為缺血性、出血性2大類，缺血性中風比較常見，約佔70％，通常伴隨血管硬化、高血脂肪或心臟病，又分為血栓性腦梗塞、栓子性腦梗塞。血栓性腦梗塞易發生在動脈硬化患者，常在睡眠中發病；栓子性腦梗塞是因身體其它部位的血栓剝落形成栓子，栓子隨著血液流到大腦，阻塞腦內的血管。

缺血性中風常見於心臟疾病患者，例如心律不整、心房纖維顫動，常在談笑時突然語言及知覺出現障礙或局部麻痺，導至昏迷、死亡。

出血性中風俗稱「爆血管」，常見於高血壓或腦血管構造異常的病人，又分為腦內出血與腦表面出血（蜘蛛膜下腔出血）2種。

腦內出血多因長期高血壓，使血管壁變薄、變脆弱，一旦血壓上升就會造成腦血管破裂，症狀會因血管破裂位置及出血量不同而異，大多會先頭痛、噁心，接著單邊手腳無力，有時會成昏睡狀態。

蜘蛛膜下腔出血的死亡率，比腦內出血患者高，常發生在先天性蜘蛛膜下腔血管脆弱或是動脈瘤患者身上，多數出現劇烈頭痛並伴隨噁心、嘔吐，有的會意識昏迷，幾十分鐘後就猝死。

潘佑宗說，人體血管調節的功能會受到季節變化的影響，當氣溫驟降，血管會收縮、血壓升高，容易導致腦血管破裂出血，大部分病人在工作忙碌、吵架、心情鬱悶或情緒激動時發病。